السكتة الدماغية Stroke
ما هي السكتة الدماغية (الفالج)؟ What is a stroke? السكتة الدماغية وتسمى أيضا حادث وعائي دماغيcerebrovascular accident (CVA)أو هجمة دماغية، تحدث عندما تتضرر منطقة من الدماغ بعد انقطاع التروية الدموية لها. هذا يؤدي الى تدهور الوظائف العقلية والبدنية التي يتم التحكم بها بواسطة مناطق محددة من الدماغ. وتؤدي إلى خزل شقي أو شلل شقي حسب منطقة الإصابة.
ما هو السبب؟ What is the cause?
هناك ثلاث أسباب رئيسية:
- الخثار thrombosis: تشكل خثرة في الشريان إلى المنطقة.
- الصمة embolus: جلطة صغيرة تأتي من مكان لأخر وتسد الشريان.
- النزف hemorrhage: نزيف داخل الدماغ (عكس الحالات السابقة حيث يتم سد الشريان).
الفالج Stroke
CVA
عوامل الخطر risk factors للسكتة الدماغية هي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- مرض السكري.
- التدخين.
- أمراض القلب.
- اضطرابات النظم في القلب مثل الرجفان الأذني atrial fibrillation (AF)
ما هي الأعراض؟ What are the symptoms?
تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ والأسباب. يكون النزف عادة ذو بداية مفاجئة ومظهر أقل إيجابية. تكون السكتة الدماغية في بعض الأحيان معتدلة وتزول الأعراض خلال يوم أو ما يقاربه. وتشمل الأعراض:
- فقدان الوعي unconsciousness.
- الارتباك confusion
- فقدان القدرة على الكلام.
- فقدان حركة أو جزء من الجسم. (مثلا. على جانب واحد من الجسم).
- غِشَاوَة blurred أو رؤية مزدوجة.
- صعوبة فهم الأسئلة.
- صداع.
- دوخة dizziness.
- صعوبة المشي أو استخدام الأذرع.
- الشعور بخدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم (وجه، ذراع أو ساق).
ما هي هجمة نقص التروية العابرة؟ What is a transient ischemic attack?
هو فقد عابر للوظائف بسبب انسداد مؤقت في الشريان. يكون عادة بسبب صمات صغيرة، ويتعافى الشخص من فترة تتراوح من بضع دقائق الى 24 ساعة (متوسط الوقت 5 دقائق). قد يكون تحذيرا من سكته دماغية وشيكة، وبالتالي يحتاج عناية طبية عاجلة.
ما مدى شيوع السكتة الدماغية؟ How common are strokes?
هي شائعة جدا خاصة في الأشخاص فوق 65 سنه وأكثر حدوثا عند الذكور. هي السبب الثالث الأكثر شيوعا للوفاة بعد النوبات القلبية السبب الثاني الأكثر شيوعا للموت المفاجئ في البلدان الغربية. إن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول الدم والمدخنون بشكل كبير هم في الأكثر عرضة للإصابة، وكذلك الذين لديهم اضطراب بنظم القلب مثل الرجفان الأذني atrial fibrillation (AF)
كيف يمكن منع السكتات الدماغية؟ How can strokes be prevented?
يجب فحص عوامل الخطورة، خاصة ارتفاع الضغط والكوليسترول والتي يجب أن تبقى تحت السيطرة. كما يجب تجنب التدخين وتناول الكحول، وتناول غذاء صحي منخفض الدهون. والحفاظ على الوزن المثالي وممارسة تمارين رياضية بانتظام.
إذا كنت تعاني من تصلب شرايين الدماغ، ربما تنصح بتناول أقراص منع تخثر الدم (تشكل الخثار). يمكن للأسبيرين القيام بذلك بتناول جرعات صغيرة فقط. يمكن وصف أدوية مميعة للدم anticoagulants مثل الوارفرين warfarin في منع الجلطات.
الجراحة Surgery
إذا كان لدى الشخص انسداد شرايين جزئي الى الدماغ (السباتي) من الممكن تنظيفها بشكل يشبه فرشاة تنظيف المدخنة. تسمى هذه العملية استئصال بطانة الشريان السباتي وهو خيار جيد في بعض المرضى، خاصة في أولئك الذين لديهم هجمات نقص تروية عابرة.
ما هو العلاج؟ What is the treatment?
من المهم استدعاء سيارة اسعاف والوصول الى وحدة السكتة الدماغية في المشفى في أقرب وقت ممكن. للتأكيد بأن الشخص لديه سكته دماغية، اتبع قاعدة FAST:
- F Facial weakness: ضعف وجهي (اطلب من الشخص أن يبتسم).
- Armsالذراعين A: تحريك الأذرع (رفع كلا الذراعين).
- Speechالكلام S: كلام (تحدث جملة بسيطة).
- T الوقت Time: اعمل بسرعة واستدعي سيارة الاسعاف إذا كان الشخص لديه أي مشكلة أو كل مما سبق.
كلما وصل الشخص الذي لديه سكته دماغية بشكل عاجل إلى المشفى كانت النتيجة أفضل. إذا وصل الشخص المصاب بسكته دماغية بسبب جلطة دم إلى المشفى بغضون 3 ساعات، يمكن للأطباء إعطاء حقنة لتحل جلطة الدم.
حالما يستقر الشخص ويتعافى، من المهم إعادة تأهيله بشكل كثيف للوصول حتى تعمل الأطراف ويعود الكلام مجددا. بالشكل الأمثل يجب أن يبدأ العلاج الفيزيائي في اليومين الأوليين من الإصابة.
ترجمة الطالبة: آلاء شحادة
مراجعة وإشراف
الدكتور فايز فتحي عرابي
